Perawatan Spesialis untuk Tumor Tulang dan Jaringan Lunak

Sebagian besar benjolan dan temuan abnormal pada pemindaian tulang atau sinar-X bukanlah kanker. Namun, tumor jinak dan ganas dapat tampak serupa pada awalnya, sementara sejumlah kecil tumor ganas dapat berkembang dengan cara yang sangat berbeda. Oleh karena itu, keduanya memerlukan evaluasi yang tepat sebelum tindakan pengangkatan dilakukan.

Island Orthopaedics menyediakan evaluasi, diagnosis, dan penanganan bedah untuk tumor tulang dan jaringan lunak. Layanan ini mencakup benjolan jinak dan lesi tulang, sarkoma tulang dan jaringan lunak primer, serta penyakit tulang sekunder (metastatik) pada pasien dengan kanker yang telah diketahui.

Jika diagnosis Anda tidak tercantum di sini, bukan berarti kami tidak dapat menanganinya. Silakan hubungi klinik.

Kanker yang Telah Menyebar ke Tulang

Kanker payudara, paru-paru, prostat, ginjal, dan tiroid dapat menyebar ke tulang, begitu pula mieloma multipel. Kondisi ini lebih umum daripada kanker tulang primer dan sering kali dapat ditangani.

Tulang yang terdampak oleh deposit sekunder dapat terasa nyeri atau menjadi cukup lemah hingga patah setelah cedera ringan, yang dikenal sebagai fraktur patologis. Jika tulang tampak berisiko patah, tulang tersebut sering kali dapat diperkuat sebelum hal itu terjadi. Prosedur ini lebih kecil dan pemulihannya lebih cepat dibandingkan memperbaiki patah tulang setelah terjadi.

Kami melakukan evaluasi dan penanganan untuk:

• Metastasis tulang yang nyeri pada lengan, tungkai, atau panggul
• Fraktur patologis yang akan terjadi (tulang yang melemah dan berisiko patah)
• Fraktur patologis yang telah terjadi
• Keterlibatan tulang akibat mieloma multipel
• Pasien yang berada dalam perawatan onkolog medis atau onkolog radiasi dan memerlukan pendapat bedah mengenai lesi tulang

Pembedahan direncanakan bersama tim onkologi Anda agar selaras dengan kemoterapi, imunoterapi, terapi hormonal, atau radioterapi Anda.

Mengapa Operasi Pertama Penting

Jika Anda disarankan untuk menjalani pengangkatan benjolan, ada satu pertanyaan yang perlu diajukan terlebih dahulu: apakah benjolan tersebut telah menjalani pemeriksaan pencitraan?

Sebagian besar benjolan bersifat jinak dan dapat diangkat secara sederhana. Namun, dari luar, sarkoma jaringan lunak dapat terlihat dan terasa seperti lipoma biasa. Jika sarkoma diangkat tanpa dikenali terlebih dahulu, operasi biasanya dilakukan dengan memotong melalui tumor, bukan di sekelilingnya, sehingga sel tumor dapat tertinggal pada jaringan di sekitarnya. Operasi kedua yang lebih besar kemudian diperlukan untuk membersihkan sel-sel tersebut, dan pilihan rekonstruksi menjadi lebih terbatas daripada sebelumnya.

Hal ini dapat dihindari. Urutan penanganan yang membantu melindungi Anda adalah:

• Pencitraan terlebih dahulu — pemeriksaan USG atau MRI sebelum eksisi untuk benjolan yang besar, dalam, membesar, atau nyeri
• Biopsi berikutnya, jika hasil pencitraan tidak menunjukkan kondisi jinak secara jelas — dilakukan melalui jalur yang telah direncanakan agar dapat diangkat bersama tumor saat operasi definitif
• Operasi terakhir — direncanakan setelah diagnosis diketahui

Jika pengangkatan benjolan Anda sudah dijadwalkan dan Anda tidak yakin apakah benjolan tersebut telah diperiksa dengan pencitraan, Anda dipersilakan untuk mencari pendapat terlebih dahulu.

Menegakkan Diagnosis

Tidak setiap pasien memerlukan semua pemeriksaan. Evaluasi dilakukan secara bertahap dan sering kali dihentikan lebih awal setelah suatu lesi dipastikan bersifat jinak.

• Penilaian klinis — riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik, termasuk ukuran, kedalaman, dan laju pertumbuhan benjolan
• Sinar-X — pemeriksaan pertama dan paling informatif untuk lesi tulang
• USG — bermanfaat untuk benjolan jaringan lunak superfisial dan sering kali cukup untuk memastikan kista sederhana
• MRI — menentukan luas tumor dan hubungannya dengan saraf, pembuluh darah, serta kompartemen otot
• CT — menilai detail dan integritas tulang
• Pemindaian penentuan stadium — CT dada, pemindaian tulang, atau PET-CT apabila dicurigai atau telah dipastikan adanya tumor ganas
• Biopsi jarum inti dengan panduan pencitraan — dilakukan melalui jalur yang direncanakan dengan mempertimbangkan operasi definitif
• Tinjauan multidisiplin — hasil pencitraan dan patologi dibahas bersama ahli radiologi, ahli patologi, onkolog medis, dan onkolog radiasi sebelum rencana perawatan ditetapkan

Dokter spesialis Anda akan menjelaskan apa yang ditunjukkan oleh setiap hasil pemeriksaan dan artinya bagi penanganan Anda.

Penanganan Tumor Tulang dan Jaringan Lunak

Penanganan sepenuhnya bergantung pada diagnosis. Banyak lesi jinak tidak memerlukan pembedahan sama sekali.

Pemantauan

• Pemantauan dengan pemeriksaan pencitraan berkala untuk lesi jinak yang stabil dan tidak menimbulkan gejala

Pembedahan untuk tumor jinak

• Eksisi benjolan jaringan lunak jinak
• Kuretase — mengeruk lesi tulang jinak, dengan cangkok tulang atau semen tulang untuk mengisi rongga
• Fiksasi internal apabila tulang telah melemah
• Ablasi frekuensi radio atau krioterapi dengan panduan pencitraan untuk lesi tertentu, seperti osteoma osteoid, yang dilakukan bersama radiologi intervensi

Pembedahan untuk tumor ganas

• Eksisi lokal luas — mengangkat tumor bersama batas jaringan normal di sekitarnya
• Pembedahan penyelamatan anggota gerak — mengangkat tulang atau otot yang terdampak dan merekonstruksi anggota gerak, yang dapat dilakukan pada banyak kasus
• Rekonstruksi menggunakan endoprostesis (implan logam khusus untuk menggantikan tulang yang diangkat), cangkok tulang, atau alograft
• Rekonstruksi jaringan lunak untuk memulihkan fungsi dan menutup luka

Pembedahan untuk penyakit tulang sekunder

• Stabilisasi preventif pada tulang yang berisiko mengalami patah tulang
• Fiksasi atau penggantian sendi untuk fraktur patologis

Penanganan non-bedah

• Kemoterapi, imunoterapi, terapi hormonal, dan/atau radioterapi, dikoordinasikan dengan onkologi medis dan onkologi radiasi apabila menjadi bagian dari penanganan Anda
• Tindak lanjut dan pemantauan jangka panjang setelah perawatan selesai

Dokter spesialis Anda akan menjelaskan pilihan yang sesuai dengan diagnosis Anda serta proses pemulihannya.

Kapan Benjolan atau Nyeri Tulang Perlu Diperiksa?

Sebagian besar benjolan dan nyeri tidak berbahaya. Kondisi di bawah ini perlu diperiksakan, bukan karena menandakan kanker, tetapi karena tidak dapat dinilai secara andal hanya melalui perabaan.

Untuk benjolan

• Berukuran lebih dari sekitar 5 cm, kira-kira sebesar bola golf
• Terasa dalam atau menetap, bukan dapat bergerak bebas di bawah kulit
• Membesar
• Nyeri
• Muncul kembali setelah pernah diangkat

Untuk nyeri tulang

• Nyeri pada malam hari, atau nyeri saat istirahat yang tidak berkaitan dengan aktivitas
• Nyeri yang tidak membaik dengan istirahat dan semakin parah
• Patah tulang setelah cedera ringan atau tanpa cedera sama sekali
• Nyeri tulang baru pada seseorang yang sebelumnya pernah didiagnosis kanker

Kondisi lain yang juga perlu mendapatkan pendapat medis

• Temuan tidak terduga pada sinar-X atau pemindaian yang dilakukan untuk alasan lain
• Anda disarankan bahwa benjolan atau lesi tulang memerlukan evaluasi lebih lanjut

Jika salah satu kondisi ini berlaku, jadwalkan evaluasi alih-alih menunggu untuk melihat apakah keluhan membaik.

Yang Perlu Dibawa

Membawa dokumen berikut pada kunjungan pertama Anda sering kali memungkinkan rencana penanganan dibuat pada hari yang sama, tanpa perlu menunggu janji temu kedua:

• Surat rujukan Anda, jika ada
• Hasil pemeriksaan sinar-X, MRI, CT, atau PET sebelumnya — termasuk gambar pemeriksaan dalam cakram atau USB, bukan hanya laporannya
• Laporan biopsi sebelumnya, serta informasi mengenai tempat penyimpanan sampel jaringan
• Catatan operasi, jika benjolan pernah diangkat atau dibiopsi sebelumnya
• Daftar obat-obatan yang sedang Anda konsumsi
• Informasi mengenai diagnosis dan penanganan kanker sebelumnya

Jika pemeriksaan pencitraan Anda dilakukan di luar negeri atau di pusat lain, mohon beri tahu staf kami sebelum janji temu agar kami dapat mengatur pemindahan gambar pemeriksaan tersebut.