骨与软组织肿瘤专科诊疗

大多数肿块，以及骨扫描或 X 光检查中的异常发现，并非癌症。然而，良性与恶性肿瘤在初期可能看起来相似，而少数恶性肿瘤的表现和发展方式则截然不同。因此，在进行任何切除前，两者都需要经过适当评估。

Island Orthopaedics　提供骨与软组织肿瘤的评估、诊断及手术治疗服务，包括良性肿块和骨病变、原发性骨与软组织肉瘤，以及已确诊癌症患者的继发性（转移性）骨病变。

若您的诊断未列于此，并不代表我们无法为您提供诊疗服务。请联系诊所了解详情。

已扩散至骨骼的癌症

乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌及甲状腺癌均可能扩散至骨骼，多发性骨髓瘤亦然。这比原发性骨癌更为常见，而且通常可以治疗。

受继发性转移灶影响的骨骼可能出现疼痛，或变得脆弱，以致在轻微受伤后发生骨折，即病理性骨折。若骨骼显示有骨折风险，通常可在骨折发生前进行加固。与骨折发生后再进行修复相比，这类手术创伤较小，恢复也较快。

我们评估及治疗：

• 上肢、下肢或骨盆的疼痛性骨转移
• 即将发生的病理性骨折（骨骼已脆弱并有骨折风险）
• 已发生的病理性骨折
• 多发性骨髓瘤导致的骨骼受累
• 正在接受肿瘤内科或放射肿瘤科医生治疗，且需要就骨病变获取外科意见的患者

手术将与您的肿瘤治疗团队共同规划，以配合您的化疗、免疫治疗、内分泌治疗或放射治疗。

首次手术为何重要

若您被建议切除肿块，值得先询问一个问题：是否已经进行影像检查？

大多数肿块属于良性，可直接切除。但从外观和触感来看，软组织肉瘤可能与普通脂肪瘤相似。若未能识别肉瘤便进行切除，手术通常会切入肿瘤内部，而非在肿瘤周围进行切除，导致周围组织残留肿瘤细胞。此后需进行第二次、更大范围的手术以清除残留细胞，而重建选择也会比原本更受限制。

这可以避免。以下诊疗顺序有助于保护您：

• 先进行影像检查 — 对于体积较大、位置较深、持续增大或疼痛的肿块，应在切除前进行超声检查或 MRI 检查
• 若影像检查未能明确显示为良性，再进行活检 — 应通过预先规划的路径进行取样，以便在根治性手术时可连同肿瘤一并切除
• 最后进行手术 — 在明确诊断后规划手术

若您已预约切除肿块，但不确定是否已进行影像检查，欢迎先寻求专业意见。

明确诊断

并非每位患者都需要进行所有检查。评估会循序进行，一旦病变明确为良性，通常可及早停止进一步检查。

• 临床评估 — 病史询问和身体检查，包括肿块的大小、深度及生长速度
• X 光检查 — 骨病变的首选且最具参考价值的检查
• 超声检查 — 适用于浅表软组织肿块，通常足以确认单纯性囊肿
• MRI 检查 — 明确肿瘤的范围，以及其与神经、血管和肌肉间隙的关系
• CT 检查 — 评估骨骼细节及完整性
• 分期扫描 — 当怀疑或确诊恶性肿瘤时，进行胸部 CT、骨扫描或 PET-CT
• 影像引导下粗针活检 — 按照兼顾根治性手术的规划路径进行取样
• 多学科会诊 — 在确认治疗方案前，由放射科医生、病理科医生、肿瘤内科医生及放射肿瘤科医生共同讨论影像及病理结果

您的专科医生会解释各项检查结果所显示的情况，以及其对治疗的意义。

骨与软组织肿瘤的治疗方式

治疗方案完全取决于诊断结果。许多良性病变无需进行手术。

监测观察

• 对于稳定且未引起症状的良性病变，定期进行影像检查以持续观察

良性肿瘤的手术治疗

• 切除良性软组织肿块
• 刮除术 — 刮除良性骨病变，并以植骨或骨水泥填充腔隙
• 对已脆弱的骨骼进行内固定
• 对于骨样骨瘤等特定病变，在介入放射科配合下进行影像引导射频消融或冷冻消融治疗

恶性肿瘤的手术治疗

• 广泛局部切除术 — 连同周围一定范围的正常组织一并切除肿瘤
• 保肢手术 — 切除受影响的骨骼或肌肉并重建肢体，许多病例均可采用此方式
• 使用内假体（用于替代被切除骨骼的定制金属植入物）、植骨或异体骨移植进行重建
• 软组织重建，以恢复功能并覆盖伤口

继发性骨病变的手术治疗

• 对有骨折风险的骨骼进行预防性固定
• 针对病理性骨折进行固定或关节置换

非手术治疗

• 若属于您治疗的一部分，将与肿瘤内科及放射肿瘤科医生协调进行化疗、免疫治疗、内分泌治疗和／或放射治疗
• 治疗完成后的长期随访及监测

您的专科医生会说明哪些治疗方式适用于您的诊断，以及恢复过程的相关安排。

何时应检查肿块或骨痛？

大多数肿块和疼痛并无大碍。以下情况值得接受评估，并非因为这意味着癌症，而是仅凭触摸无法可靠判断。

肿块

• 大于约 5 厘米，约为高尔夫球大小
• 感觉位置较深或固定不动，而非可在皮下自由移动
• 持续增大
• 出现疼痛
• 曾切除但再次出现

骨痛

• 夜间疼痛，或与活动无关的静息痛
• 休息后仍未缓解且持续加重的疼痛
• 轻微受伤后，或在没有受伤的情况下发生骨折
• 曾确诊癌症者出现新的骨痛

其他建议寻求专业意见的情况

• 因其他原因进行 X 光检查或扫描时，发现意外异常
• 医生建议您进一步评估肿块或骨病变

若您符合上述任何一种情况，建议安排评估，而非等待其自行缓解。

就诊时请携带

首次就诊时携带以下资料，通常可让医生在当天制定诊疗方案，无需等候第二次预约：

• 转诊信，如有
• 任何既往 X 光、MRI、CT 或 PET 扫描资料，包括光盘或 USB 中的影像原始文件，而不仅是报告
• 任何既往活检报告，以及组织样本存放地点的详情
• 若肿块曾被切除或活检，请携带手术记录
• 您目前服用药物的清单
• 任何既往癌症诊断及治疗的详情

若您的扫描是在海外或其他医疗中心进行，请在预约前告知我们的工作人员，以便我们安排转移影像资料。