Cedera Tenis yang Umum: Tennis Elbow

Ketika cuaca hujan mulai melanda kembali, para pemain tenis di kawasan kita akan mengajukan pertanyaan-pertanyaan lama yang tak asing lagi: Apakah sesi saya bakal dibatalkan? Berapa banyak waktu yang harus saya buang untuk mengeringkan lapangan? Mengapa alat pengering lapangan (roller) tidak pernah berfungsi dengan baik? 

Selain risiko tersambar petir, terjatuh, dan tenggelam secara tidak sengaja, kondisi basah juga dapat memicu cedera tenis dengan cara yang tak terduga. Saat Anda bermain dengan bola yang basah, bobot bola yang bertambah akan memberikan tekanan lebih besar pada setiap sendi, tendon, dan otot di setiap pukulan. 

Dalam seri ini, kita akan melihat berbagai cedera umum yang sering mengintai para pemain tenis.

Tennis Elbow (Siku Tenis)

Tidak ada cedera lain yang begitu identik dengan permainan ini. Namun, sebagian besar pasien yang saya tangani bahkan tidak pernah bermain tenis. Jelas bahwa ada banyak penyebab sehari-hari yang turut berkontribusi. Rasanya memang tidak sekeren atau sekeren istilah olahraga jika Anda menyebutnya "Grocery Elbow" (Siku Belanjaan) atau "Elbow Shopping-itis", tetapi mekanismenya sama persis. Hal ini bisa terjadi akibat membawa tas berat atau memegang raket terlalu kencang. Cedera ini disebabkan oleh penggunaan berlebihan (overuse) pada Ekstensor Pergelangan Tangan dan Jari. Otot-otot ini berasal dari Epikondilus Lateralis, yaitu titik tulang luar paling menonjol di siku Anda. Oleh karena itu, rasa sakit biasanya berpusat di sini, meskipun bisa juga menyebar ke lengan bawah. 

Tennis Elbow bukanlah disebabkan oleh tendonitis (peradangan tendon). Studi mikroskopis menunjukkan bahwa ini merupakan gangguan degeneratif akibat penggunaan berlebihan secara kronis dan diperparah oleh penuaan, kondisi ini lebih tepat disebut tendinosis. 

Pada tendinosis, serat kolagen belum matang dan tidak sejajar atau terhubung dengan normal. Hal ini membuat strukturnya menjadi lemah, mengakibatkan rasa sakit dan penurunan kekuatan. Ini berarti cedera tersebut lebih merupakan penumpukan kronis dari waktu ke waktu daripada satu peristiwa/kecelakaan tunggal. Cedera ini bukan berarti Anda sudah tua, hanya saja intensitas penggunaannya cenderung bertambah seiring usia. Kami biasanya melihatnya pada pasien di atas usia 30 tahun.

Bagaimana Tennis Elbow bisa terjadi?

Dalam olahraga Tenis, kondisi ini paling sering terjadi pada sisi Backhand, terutama bagi pemain dengan satu tangan (Single-handed). Hal ini wajar karena hanya ada satu siku yang melakukan seluruh pekerjaan. Beralih ke pukulan dua tangan (Double-handed) akan membantu (hanya saja terlihat kurang keren). 

Pukulan yang tidak tepat di tengah raket (off-centre hit) juga akan menghasilkan lebih banyak getaran yang merambat turun ke bingkai raket dan naik ke lengan Anda. Getaran ini menyebabkan rasa sakit pada serat yang rusak, sehingga menimbulkan sensasi lemah. Melakukan kontak yang baik pada area manis raket (sweet-spot) di senar Anda akan mengurangi getaran secara signifikan. 

Pilihan senar memengaruhi jumlah getaran yang dihasilkan di setiap pukulan. Sebagian besar pemain profesional menggunakan senar poliester. Ini memberi mereka lebih banyak efek putaran (spin) untuk kontrol yang lebih baik meskipun dengan pukulan yang lebih keras. Sayangnya, senar Poliester sangat keras bagi siku dan akan meningkatkan risiko Tennis Elbow Anda. Senar usus alami (Natural gut) paling nyaman, tetapi mahal dan lebih sulit dirawat. Solusinya bisa berupa pengaturan senar hibrida dengan Poly/multi-filamen untuk mengurangi getaran. Semua pengaturan senar Poly juga harus ditarik dengan tegangan yang lebih rendah daripada multi-filamen. 

Memegang gagang raket terlalu kencang (over-gripping) memperburuk hal ini karena otot-otot menegang lebih dari yang diperlukan. Ukuran grip yang lebih besar akan membantu mencegah hal ini. 

Keterlambatan dalam melakukan ayunan (swing) akan mengakibatkan fleksi pergelangan tangan pada titik kontak dan kecenderungan untuk mengibaskan pergelangan tangan. Hal ini akan menempatkan otot-otot Ekstensor Anda pada posisi mekanis yang merugikan, membutuhkan tenaga lebih besar untuk mempertahankan pegangan yang sama. Menjaga pergelangan tangan tetap netral atau sedikit terekstensi pada titik kontak akan mengurangi beban ini. 

Lapangan yang basah membuat kemungkinan kontak yang terlambat dengan bola menjadi lebih tinggi karena berkurangnya mobilitas. 

Bola yang basah akan memberikan tekanan ekstra pada siku terlepas dari teknik yang digunakan. 

Jadi nasihat sederhananya, JANGAN bermain dengan bola basah.

Cara mengurangi risiko Tennis Elbow

Melakukan pemanasan pada siku Anda dengan beberapa peregangan dan latihan sederhana adalah cara yang baik untuk menghindari cedera. Memulai dengan tenis setengah lapangan membantu memanaskan semua sendi dan otot yang Anda butuhkan. Peregangan selama waktu istirahat dan setelah pertandingan juga akan mengurangi risiko cedera.

Mengobati Tennis Elbow

Jika rasa sakit berlanjut, lebih baik segera diperiksakan. Tennis Elbow jauh lebih mudah diobati ketika belum membusuk atau dibiarkan berbulan-bulan. Terkadang yang diperlukan hanyalah peregangan terarah dan modifikasi aktivitas. 

Untuk kasus yang lebih parah/persisten, suntikan Plasma Kaya Trombosit (Platelet-rich Plasma / PRP) mungkin sesuai. Ini dapat dilakukan di klinik dan melibatkan pengambilan 7-10ml darah lalu dimasukkan ke dalam alat sentrifugal. Sel darah Merah dan Putih yang lebih besar dipisahkan, menyisakan Trombosit dengan faktor pertumbuhannya. Ini kemudian disuntikkan ke jaringan yang rusak untuk memicu proses penyembuhan. Seluruh proses memakan waktu sekitar 10-15 menit. Penelitian tentang PRP untuk Tennis Elbow konsisten menunjukkan hasil yang baik. 

Pengobatan Tennis Elbow harus mencakup penilaian teknik dan pengenalan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap beban berlebih. Harus ada juga program penguatan terfokus untuk membiasakan siku dengan beban kerja yang diperkirakan. Kegagalan untuk mengobatinya secara holistik kemungkinan besar akan mengakibatkan kekambuhan. 

Dengan semakin banyaknya pemain yang beralih ke pegangan (grip) Western pada sisi Forehand, kita melihat adanya "Tennis Elbow Baru". Ini adalah rasa sakit pada sisi dalam siku dan disebabkan oleh tendinosis pada tendon Fleksor. Gesekan pukulan ke atas yang kuat pada bola dengan pegangan Western yang ekstrem telah meningkatkan beban kerja pada otot Fleksor, menghasilkan cedera yang lebih dikenal sebagai Golfer's Elbow (Siku Pegolf). 

Pada seri berikutnya, kita akan membahas sendi Bahu dan Pergelangan Tangan untuk cedera umum yang terkait dengan Tenis.