白色背景上的拇外翻、足部拇囊炎（Bunion）
拇囊炎（Bunion）会导致不适并造成行走困难。不过，目前有手术和非手术的治疗方案，有助于减轻甚至消除疼痛。微创钥匙孔拇囊炎手术（Keyhole bunion surgery）就是其中一种选择。阅读下文，了解有关该手术的更多信息以及它为何可能是更适合您的选择。
什么是拇囊炎？
拇囊炎（大脚骨）是一种常见的关节和组织畸形，特征是大脚趾根部骨骼增大突出。三分之一的女性和十分之一的男性患有拇囊炎。
拇囊炎的原因是什么？
人们常说穿紧身鞋或高跟鞋会加重这种状况，但它们往往不是根本原因。基因遗传易感性也是明确的诱因之一。拇囊炎随着时间推移可能会恶化，并引起疼痛和足部损伤。因此，建议及时接受治疗。
有哪些治疗方法？
在历史上，人们提出过许多治疗方法和手术来矫正拇囊炎畸形。其中一些方法比其他方法更普遍，但传统外科手术矫正因术后持续疼痛、前足肿胀和瘢痕敏感而留有一定顾虑。现代微创钥匙孔手术克服了其中的许多问题，降低了复发和并发症的风险。
（拇囊炎；微创钥匙孔拇囊炎手术前与术后对比）
什么是微创钥匙孔拇囊炎手术？
MIS（微创）或钥匙孔拇囊炎手术是一种仅通过微小切口（钥匙孔）来矫正拇囊炎畸形的手术技术。外科医生使用精细工具有效切除拇囊炎，从而减少瘢痕并缩短恢复时间。它也被称为 MICA（微创雪佛龙-阿金截骨术，Minimally Invasive Chevron-Akin Osteotomy）。它通过微小的切口触及骨骼并将其复位到正确的位置。在考虑进行拇囊炎手术前，医生会建议患者穿舒适且鞋头宽敞的鞋子，也建议使用矫形支具来调整和矫正大脚趾。当这些非手术方法无效时，才会提供手术治疗。手术通常能通过减轻疼痛和重塑骨骼对齐来彻底解决问题。
（X 光片；微创钥匙孔拇囊炎手术前与术后）
微创钥匙孔拇囊炎手术（MIS）的优势
以下是微创钥匙孔拇囊炎手术的主要优势：
- 减少出血量
- 组织损伤更少，瘢痕敏感度更低
- 减少体内和体表瘢痕（没有长条状切口疤痕！！）
- 减轻关节僵硬
- 日间手术（无需长期住院，当天可回家）
- 更快的恢复时间
- 更快地恢复工作和正常日常活动
- 可能获得更好的矫正效果
手术方案通常取决于拇囊炎的严重程度、年龄、健康状况、活动量和结缔组织状况。以下因素可能会影响手术方案的选择：
- 轻度拇囊炎：对于轻度拇囊炎，手术包括切除增生的骨骼部分并重新调校松弛的韧带。
- 中度拇囊炎：对于中度拇囊炎，手术包括对骨骼进行精确截骨截断并将其归位固定。周围的肌肉可能需要重新调整位置，具体取决于畸形程度。
- 重度拇囊炎：对于重度拇囊炎，医生会进行截骨、重新对齐，并矫正韧带和肌肉的位置。有时甚至需要进行骨融合术。
我什么时候可能需要做微创钥匙孔拇囊炎手术？
在以下情况下，您可能需要接受微创钥匙孔拇囊炎手术：
- 即使穿着平底、舒适且鞋头宽敞的鞋子，前足（尤其是拇囊炎部位）仍感到严重疼痛时
- 拇囊炎肿大、发炎和肿胀在使用药物后没有改善时
- 挤压到第二脚趾导致“爪状趾”畸形时。您需要在情况进一步恶化前接受手术。如果您注意到拇囊炎正在给其他脚趾带来麻烦，这可能是考虑手术的时机
如何为手术做准备？
以下是您在微创钥匙孔拇囊炎手术前需要做的准备：
- 您可能会被要求在术前禁食 6 小时
- 您可能会使用镇静剂；麻醉会使您放松下来
- 当您处于放松状态时，将进行神经阻滞以使足部麻木
手术过程中会发生什么？
在手术过程中，会进行以下步骤：
- 首先用消毒液清洁拇囊炎部位的皮肤。如果采用全身麻醉，您会因静脉药物而进入睡眠状态。
- 外科医生将使用小型工具（微型磨钻和锉刀）截骨、重新对齐并矫正畸形。期间将拍摄 X 光片以检查结构状况。
- 最后，外科医生会使用缝线和绷带包扎封闭切口。
（微创钥匙孔拇囊炎手术流程）
手术后会发生什么？
手术结束后，您的脚上会穿戴上矫形鞋。一旦您感到舒适稳定，就可以出院。您可能会感到手术区域有肿胀、发红和疼痛。如果您将脚下垂，肿胀可能会加剧。在第一周内施加过大的压力可能会引起疼痛。
手术后，您必须遵循以下术后康复过程：
- 在术后前 1-2 周内，需要与 Gowreeson 医生在医院进行至少两次复诊，并拍摄 X 光片。敷料也会被更换。您应当适度轻微活动，且不应自行增加止痛药的剂量。在前五周内不应驾驶车辆。
- 第 3 次复诊发生在第 3-6 周阶段。您将被允许行走进行温和的锻炼。在此期间必须全程使用脚趾间隔器（toe spacer），以降低复发风险。
- 在第 6-7 周阶段，允许根据您的足部恢复情况穿普通鞋子。此时可以停止使用脚趾间隔器。
- 到第 3 个月结束时，您的恢复状况良好，可以穿高跟鞋、跑步或散步，并开展任何您想做的活动。
- 前足肿胀可能需要 3 个月的时间才能消退。穿着合适的鞋子、坐着时抬高患肢以及定期进行物理治疗将极大有助于这一恢复过程。
风险与并发症
没有手是完全没有风险的。绝大多数钥匙孔拇囊炎手术都很成功，但在极少数情况下也会发生并发症。以下是可能发生的一些风险：
- 感染和血栓的小风险（ 3-5% ）
- 脚趾可能看起来过于平直，造成过度矫正的感觉
- 大脚趾疼痛和僵硬（ 3-4% ）
- 脚趾可能会发麻或过敏（风险远低于开放性手术）
- 畸形复发的风险（ 10% ）
- 然而，95% 的手术都非常成功，因此您无需害怕手术过程或罕见的并发症。
微创钥匙孔拇囊炎手术更好吗？
经过所有这些讨论，问题依然存在：这值得吗？
在 Gowreeson 医生的观点中，答案是肯定的，它更好且非常值得。
从长远来看，钥匙孔拇囊炎手术能提供与开放性拇囊炎手术相当的疗效。由于它不会对组织造成广泛破坏，因此引起的疼痛、肿胀和僵硬更少。由经验丰富的医生操作，该手术比传统开放性手术具有更多优势。它包括更小的切口和瘢痕，瘢痕越小，感染风险越小。与历史上的拇囊炎矫正手术相比，它能让患者同样提早下地行走，并实现更快速的康复。结合相对于开放性拇囊炎手术的所有这些优点，微创（MIS）钥匙孔技术显然比传统开放手术更具优势。
