什么是人工膝关节置换术？
膝关节置换术是一种用假体替换磨损膝关节的手术。这种假体由对人体生物兼容的金属和塑料制成。膝关节磨损的原因有很多，例如退行性磨损（称为骨关节炎）、以往的骨折或外伤、感染或其他类型的关节炎。磨损的膝关节会导致疼痛，并随时间推移使膝关节变形弯曲。许多患者寻求治疗是因为疼痛和畸形限制了日常活动，导致生活质量下降和心理上的不满。
膝关节置换术有什么作用？
膝关节置换手术用人工假体替换患者磨损的关节。该假体将永久保留在患者的膝关节内。这项手术的主要目的是缓解疼痛和矫正畸形。从而提高患者的生活质量，使患者能够恢复积极的生活方式。大型科学研究表明，膝关节置换术在提高个人生活质量方面非常有效，而且年龄并不是影响手术疗效的障碍。此外，根据每位患者的具体情况，术后重新参与跑步、游泳、高尔夫和网球等体育运动和锻炼也是可能的。
膝关节置换术有什么问题或风险？
接受过膝关节置换术的患者在疼痛和活动能力方面都有显著改善。然而，所有患者都应遵守的一项限制是不要下蹲。虽然有些接受了膝关节置换术的患者确实能够下蹲，但最佳建议是避免下蹲。这是因为反复在置换的膝关节假体上下蹲，可能会在未来几年增加假体松动的风险。
每位患者还应了解手术和麻醉方面的风险。手术风险包括膝关节感染、深静脉血栓形成、膝关节活动僵硬、假体松动或神经/血管损伤。麻醉风险包括中风或心肌梗死。目前的膝关节置换技术已足够先进，此类风险较低（0.2% – 2%）。这意味着对于每位接受该手术的患者，发生并发症的概率为 0.2% 至 2%。这也意味着绝大多数接受该手术的患者不会出现任何并发症。
膝关节置换术患者治疗历程的示例
一位老年患者（其 X 光片如下图所示）由于右膝严重疼痛和严重畸形，已使用轮椅约一年。在最终决定接受手术后，她进行了膝关节置换手术。由于畸形较为严重，必须使用带有金属茎的大型假体。这种假体比标准假体更大。通常，在较晚阶段才接受治疗的问题在于，技术上手术难度更大，且可能需要使用更大的假体。对于这位患者，在完成手术和物理治疗后，她现在可以自己拄着拐杖在户外行走。这极大地改善了该患者的生活质量。随着患者重新获得了大部分的自理能力，其家庭的生活质量也相应得到了改善。
膝关节置换手术的过程是怎样的？
手术前，患者将接受关于手术利弊和风险的咨询，并签署知情同意书。患者将进行术前检查，包括血液检查、胸部 X 光和心电图检查。
患者将在手术当天办理入院。患者将换上手术服并被送入手术室。麻醉医生将在患者的静脉中插入小管，并实施全身麻醉或带有镇静作用的脊髓麻醉。手术技术包括在膝关节前方切开一个 10 至 12 厘米的切口，移除原生膝关节磨损的表面，并植入新的人工膝关节。在某些情况下，我们的 Island Orthopaedics 医生会利用计算机导航系统来确保假体的精确植入（见下图）。手术通常耗时约 75 至 90 分钟。
手术后，患者将在手术室的恢复区接受观察。通常，患者在被送回病房之前，预计在手术室共停留约 4 至 5 个小时。护士会在病房内给予口服和静脉止痛药物，患者在感觉可以进食时即可进食。手术后第二天，患者将开始物理治疗，从床边练习开始，逐步尝试站立和走几步。患者住院期间将继续接受物理治疗，通常住院时间约为 4 天。在某些合适的病例中，患者可住院 2 天并提早出院。
膝关节置换手术的完全恢复需要 3 个月到 6 个月不等的时间。术后患者首先会使用助行架，通常持续 1 至 3 周。到第一个月时，患者将改用手杖。到了 2 至 3 个月时，患者应该能够独立行走。术后还会有门诊物理治疗，通常持续到术后 3 个月左右。患者按照理疗师的指示在家里锻炼膝关节非常重要。这将有助于确保膝关节获得最佳的恢复效果。
